Επτά χρόνια εμπειρίας στην ενδοσκοπική εξάχνωση με λέιζερ της κύστης κόκκυγα (τεχνική SiLaC) – Αντιμετώπιση 1000 περιστατικών και δημοσίευση επίσημων αποτελεσμάτων από τον Δρ. Αλκιβιάδη Παππά

Η θεραπεία της κύστης κόκκυγα με laser, που πρωτοανέπτυξε σε παγκόσμιο επίπεδο το 2012 και εφαρμόζει τα τελευταία 7 χρόνια στην Ελλάδα ο Δρ. Αλκιβιάδης Παππάς, έχει πλέον διαδοθεί ευρέως σε όλη την Ευρώπη. Μάλιστα, οι ανακοινώσεις του πρόσφατου Πανευρωπαϊκού Συνεδρίου Κολοπρωκτολογίας, στο οποίο συμμετείχε και ο Δρ. Αλκιβιάδης Παππάς, την κατατάσσουν στις θεραπείες 1ης επιλογής.

Η θεραπεία κύστης κόκκυγα με laser, όχι μόνο έχει τα περισσότερα συγκριτικά πλεονεκτήματα, αλλά μπορεί να εφαρμοστεί και σε όλες τις κύστες, ανεξαρτήτως μεγέθους και κατάστασης. Γι’ αυτό καθίσταται πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση όλων των περιπτώσεων (χωρίς καμία εξαίρεση) κύστεων του κόκκυγα.

Τι να περιμένετε από τη θεραπεία της κύστης κόκκυγα με laser;

Από το 2012 μέχρι το 2019, ο Δρ. Αλκιβιάδης έχει αντιμετωπίσει πάνω από 1000 περιστατικά κύστης κόκκυγα. Η ποσότητα και η ποικιλομορφία αυτών των περιστατικών, τον βοήθησε να εξελίξει ακόμη περισσότερο τη μέθοδο θεραπείας της κύστης κόκκυγας με Laser (την οποία έχει ονομάσει SiLaC), αυξάνοντας ακόμη περισσότερο το ποσοστό επιτυχίας (<98%).

Τη μέθοδο αυτή ο Δρ. Αλκιβιάδης Παππάς είχε παρουσιάσει επίσης και στο διεθνές συνέδριο Πρωκτολογίας το 2016, καθώς και σε συναδέλφους του από τη Γερμανία που συμμετείχαν σε ειδικό workshop, το οποίο είχε διοργανωθεί στο Ιατρικό Ψυχικού το 2018. Ενώ τα πρώτα αποτελέσματά της, έχει δημοσιεύσει στο έγκριτο διεθνές ιατρικό περιοδικό Colorectal Disease.

Η πρωτοποριακή αυτή θεραπεία για την κύστη κόκκυγα (ενδοσκοπική θεραπεία με laser – SiLaΤ), γίνεται με εφαρμογή θερμικής ενέργειας (μέσω οπτικής ίνας) στα εσωτερικά τοιχώματα της κύστης κόκκυγα- χωρίς εκτομή, δηλαδή!

Η θερμική ενέργεια προκαλεί ελεγχόμενη φωτοθερμική διαδικασία με έντονη αντισηπτική και ήπια φλεγμονώδη δράση, που γίνεται στοχευμένα (με συγκεκριμένο είδος οπτικής ίνας, με συγκεκριμένο μήκος κύματος laser και με διάχυση της ενέργειας σε ορισμένη εμβέλεια) στην πάσχουσα περιοχή εντός του τοιχώματος της κύστης, αφήνοντας άθικτους τους φυσιολογικούς ιστούς πέριξ της κύστης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ταχεία επούλωση και σύγκλειση της κύστης κόκκυγα, και την οριστική θεραπεία της πάθησης.

Σημείωση: Αυτό που μας εξασφαλίζει η ενέργεια του laser (στοχευμένη δράση μόνον εντός της πάσχουσας περιοχής), δεν το εξασφαλίζουν άλλες μορφές ενέργειας, όπως είναι η διαθερμία και οι ραδιοσυχνότητες, οι οποίες μπορεί να διαχυθούν και έξω από την πάσχουσα περιοχή της κύστης, βλάπτοντας περιβάλλοντες υγιείς ιστούς. Γι’ αυτό η θεραπεία με laser για την κύστη κόκκυγα δεν πρέπει να συγχέεται με άλλες θεραπείες (όπως είναι η EPSIT), που επίσης χρησιμοποιούν ενέργεια. Γιατί πρόκειται για άλλο είδος ενέργειας, το οποίο δεν έχει τα συγκριτικά πλεονεκτήματα που έχει το laser.  

Πλεονεκτήματα τεχνικής SiLaT:

Η θεραπεία γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι ανώδυνη, αναίμακτη και σύντομη, καθώς διαρκεί έως και 20 λεπτά, το πολύ.

Δεν υπάρχουν καθόλου επιπλοκές ενώ το ποσοστό των υποτροπών περιορίζεται στο 2,6%.

Ο χρόνος νοσηλείας είναι σχεδόν μηδαμινός, με χρόνο επούλωσης 34 ημερών, και χωρίς κόστος αποθεραπείας.

Η περιοχή δεν φέρει κανένα απολύτως τραύμα. Έτσι, ο ασθενής γλιτώνει από την επώδυνη και επίπονη μετεγχειρητική περιποίηση με τις συχνές αλλαγές, αλλά κι από τον κίνδυνο έκθεσης σε μολύνσεις ή άλλες επιπλοκές.

Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις κανονικές του δραστηριότητες. Παράλληλα, η μετεγχειρητική εικόνα της περιοχής επανέρχεται σύντομα σε αυτήν που προϋπήρχε της εμφάνισης της κύστης κόκκυγα.

Η θεραπεία είναι οριστική και συνοδεύεται από άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Οι περιπτώσεις υποτροπών είναι πολύ σπάνιες, οπωσδήποτε πολύ λιγότερες απ’ ότι με την κλασική τεχνική εφαρμογής laser. Επιπλέον, η εφαρμογή της νέας τεχνικής με laser σε περιπτώσεις πολλαπλών υποτροπών μετά από χειρουργική αφαίρεση προσφέρει οριστικό αποτέλεσμα.

Η εφαρμογή του laser στην ευρύτερη περιοχή της ουράς σχεδόν μηδενίζει την πιθανότητα δημιουργίας νέας κύστης ή υποτροπής σε αυτή την περιοχή.

Συμπέρασμα: Η θεραπεία της κύστης κόκκυγα με laser, βάσει των αποτελεσμάτων θεραπείας που έχει εφαρμόσει ο Δρ. Αλκιβιάδης Παππάς σε 1000 περιστατικά κύστης κόκκυγα, είναι η πλέον ασφαλής, ανώδυνη και αποτελεσματική επιλογή για την αντιμετώπιση όλων των μορφών κύστεων του κόκκυγα, σε βαθμό να αγγίζει την ιδανική θεραπεία.

Σε ποιες περιπτώσεις κύστης κόκκυγα μπορεί να εφαρμοστεί η θεραπεία με laser;

Η θεραπεία κύστης κόκκυγα με laser εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις κύστης κόκκυγα, ανεξαρτήτως μεγέθους. Οπότε, σε κάθε περίπτωση μπορείτε να λάβετε τη συγκεκριμένη θεραπεία και όχι κάποια που παρουσιάζεται ως παραπλήσια, με τη δικαιολογία ότι ενδείκνυται καλύτερα για συγκεκριμένες κύστες.

Γνωρίστε τον χειρουργό: Ο Δρ. Αλκιβιάδης Παππάς πρωτοπορεί στην Ελλάδα από το 2009, αναπτύσσοντας και εξελίσσοντας μεθόδους με βάση την εφαρμογή laser τελευταίας γενιάς, που αντιμετωπίζουν τις παθήσεις πρωκτού και εντέρου με τη λιγότερο δυνατή παρέμβαση, ώστε να διασφαλίζουν μόνιμη θεραπεία και -το κυριότερο- χωρίς επιπλοκές. Οι επεμβάσεις με laser για τη θεραπεία αιμορροΐδων, κύστης κόκκυγα, περιεδρικού συριγγίου και ραγάδας πρωκτού, είναι σύντομες (διαρκούν μόλις 15 λεπτά) και ανώδυνες. Δεν χρειάζονται νοσηλεία και επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει στις δραστηριότητές του από την επόμενη κιόλας ημέρα.

Στην ιατρική αναφερόμαστε σε χρόνια δυσκοιλιότητα όταν για αρκετές εβδομάδες οι κενώσεις απαιτούν υπερβολική προσπάθεια κατά την αφόδευση ή όταν οι κενώσεις δεν είναι τακτικές, και δύο ή λιγότερες την εβδομάδα. Εάν δεν υπάρχει κάποια γνωστή αιτία που να προκαλεί τη δυσκοιλιότητα (παθήσεις θυρεοειδούς, Parkinson, υπερασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία, νεφρικά νοσήματα, διαβήτης, ισχαιμία εντέρου, ορθοκήλη, εγκολεασμός, πρόπτωση ορθού, αμυλοείδωση, κ.ά), τότε μιλάμε για χρόνια ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα.

Με την πάροδο του χρόνου, εάν η δυσκοιλιότητα δεν αντιμετωπίζεται, ο πάσχων διατρέχει τον κίνδυνο η κατάσταση αυτή να του προκαλέσει επιπλοκές. Η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας το συντομότερο δυνατό, μπορεί να βοηθήσει τον πάσχοντα να αποφύγει την εμφάνιση άλλων σοβαρών ιατρικών προβλημάτων που σχετίζονται με τη δυσκοιλιότητα.

Μερικοί από τους κινδύνους μιας χρόνιας δυσκοιλιότητας, που αφήνεται χωρίς θεραπεία, είναι:

Αιμορροΐδες

Όταν κάποιος αντιμετωπίζει πρόβλημα δυσκοιλιότητας, συνήθως καταβάλει μεγάλη προσπάθεια και ζορίζεται κατά την προσπάθεια αφόδευσης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διόγκωση των αιμορροΐδων – και πιθανώς την πρόπτωσή τους.

Οι αιμορροΐδες μπορεί να προκαλούν:

• ερεθισμό ή φαγούρα γύρω από τον πρωκτό

• μικρή ενόχληση ή σοβαρό πόνο

• πρήξιμο

• αιμορραγία κατά την κένωση

Προκειμένου να εμποδίσετε την εμφάνιση των αιμορροΐδων ή την επιδείνωση της κατάστασης:

• Αντιμετωπίστε τη χρόνια δυσκοιλιότητα στα αρχικά στάδια της εμφάνισης

• Αποφύγετε να ζορίζεστε κατά τη διάρκεια των κενώσεων

• Αποφύγετε να κάθεστε στην τουαλέτα για μεγάλα χρονικά διαστήματα

Για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα των αιμορροΐδων, μπορείτε:

• Να χρησιμοποιήσετε κάποια ειδική κρέμα που θα σας προσφέρει ανακούφιση

• Να χρησιμοποιήσετε κάποιο ειδικό υπόθετο για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων

• Να λάβετε κάποιο παυσίπονο

• Να κάνετε χλιαρό μπάνιο, αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας

Εάν δείτε ότι παρουσιάζετε συμπτώματα αιμορροϊδοπάθειας, τα οποία δεν υποχωρούν σε διάστημα μίας εβδομάδας, τότε πρέπει να απευθυνθείτε στον ειδικό πρωκτολόγο.

Ραγάδα Πρωκτού

Η ραγάδα πρωκτού ή ραγάδα του πρωκτικού δακτυλίου είναι ένα τραύμα ή σχίσιμο στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα. Το τραύμα/σχίσιμο μπορεί να προκύψει όταν από τον πρωκτό περνάνε σκληρά κόπρανα ή όταν ζορίζεστε κατά την κένωση, τα οποία, και τα δύο, είναι συχνά στους ανθρώπους που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα.

Τα πιθανά συμπτώματα μιάς πρωκτικής ραγάδας, περιλαμβάνουν:

• ένα ορατό σχίσιμο στην περιοχή του πρωκτού

• ένα εξόγκωμα ή θήλωμα κοντά στο σχίσιμο

• πόνο κατά τη διάρκεια και για αρκετές ώρες μετά την κένωση

• αιμορραγία

• φαγούρα στην περιοχή

Προκειμένου να προλάβετε και να θεραπεύσετε τις ραγάδες πρωκτού, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τη χρόνια δυσκοιλιότητα και να αποφεύγετε το ζόρισμα στην τουαλέτα. Το πλύσιμο της περιοχής με χλιαρό νερό, αρκετές φορές την ημέρα, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

Πρόπτωση Ορθού

Με τον καιρό, είναι πιθανό η χρόνια δυσκοιλιότητα να προκαλέσει πρόπτωση ορθού. Πρόπτωση ορθού είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ορθό (το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου) πέφτει προς τα κάτω και βγαίνει το εσωτερικό μέρος προς τα έξω. Αρχικά, το ορθό παραμένει μέσα στο σώμα, αλλά, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, μπορεί να προεξέχει από τον πρωκτό. Παράλληλα, συχνά εμφανίζεται μια αδυναμία των μυών του πρωκτού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή βλέννας ή κοπράνων.

Όταν έχουμε μια πλήρη πρόπτωση ορθού, τα τοιχώματα του ορθού εξέρχονται και αναστρέφονται, εκτός του δακτυλίου, δημιουργώντας μια εύθραυστη οιδηματώδη μάζα που μεγεθύνεται με το πέρας του χρόνου (πλήρης πρόπτωση), ενώ, αντίθετα, αν έχουμε μια ατελή πρόπτωση, τότε εξέχει μόνο ο βλεννογόνος του ορθού και όχι σε όλη την περίμετρο του πρωκτικού δακτυλίου.

Αρχικά, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να παρουσιαστεί μόνο στην αφόδευση. Αργότερα όμως μπορεί να παρουσιαστεί και κατά το φτέρνισμα ή το βήχα, ή να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια ή άσκηση. Επίσης, συχνά μπορεί να παρουσιαστεί απώλεια βλέννας, αιμορραγία ή και ακράτεια κοπράνων.

Κοπρόσταση

Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε ενσφήνωση κοπράνων (κοπρόσταση). Αυτό συμβαίνει όταν μία σκληρή μάζα κοπράνων σφηνώνει στο έντερο. Η πάθηση είναι γνωστή και ως εντερική απόφραξη ή απόφραξη εντέρου.

Τα πιθανά σημάδια και συμπτώματα της ενσφήνωσης κοπράνων είναι:

• κοιλιακό άλγος, ειδικά μετά το φαγητό

• αδυναμία αφόδευσης ή αερισμού

• πονοκέφαλοι

• εμετός

• ναυτία

• απώλεια όρεξης

• πρήξιμο ή/και φούσκωμα στην κοιλιά

Η ενσφήνωση κοπράνων είναι μια επικίνδυνη ιατρική κατάσταση, που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Γι’ αυτό, αν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα μετά από παρατεταμένη περίοδο δυσκοιλιότητας, επισκεφτείτε αμέσως τον γιατρό σας.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές, είναι σημαντικό να προλάβετε και να θεραπεύσετε εγκαίρως τη χρόνια δυσκοιλιότητα.

Ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί να σας βοηθήσει. Για παράδειγμα:

• Πηγαίνετε στην τουαλέτα κάθε φορά που αισθάνεστε την ανάγκη, και μην το αναβάλετε

• Τρώτε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως φρούτα, λαχανικά, όσπρια, δημητριακά ολικής και ξηρούς καρπούς

• Φροντίστε να ενυδατώνετε επαρκώς τον οργανισμό σας πίνοντας τουλάχιστον 6 με 8 ποτήρια νερό ή άλλα υγρά (ρόφημα βοτάνων, χυμοί κ.λπ.)

• Βάλτε την καθημερινή άσκηση στο πρόγραμμά σας και αποφύγετε την καθιστική ζωή

• Προσπαθήστε να αποβάλετε το στρες και φροντίστε τον εαυτό σας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλέψει:

• να πάρετε συμπληρώματα φυτικών ινών

• να λάβετε κάποιο ειδικό σκεύασμα για να μαλακώνουν τα κόπρανα

• να πάρετε κάποιο καθαρτικό, κάποιο υπόθετο ή να κάνετε κλύσμα

Μια άλλη προσέγγιση για να αντιμετωπίσετε τη χρόνια δυσκοιλιότητα είναι να εκπαιδεύσετε το έντερό σας:

1. Προσπαθήστε να πηγαίνετε στην τουαλέτα την ίδια ώρα κάθε μέρα, συνήθως 15 με 45 λεπτά μετά το φαγητό

2. Δοκιμάστε τη θεραπεία βιοανάδρασης (biofeedback therapy) για να επανεκπαιδεύσετε τους μύες που συμμετέχουν στην κίνηση του εντέρου

Το καλοκαίρι μπορεί να γλιτώνουμε από τις ιώσεις και τα κρυολογήματα του χειμώνα, όμως η ζέστη του καλοκαιριού εκτός από ανάγκη για χαλάρωση και ξεκούραση μπορεί να φέρει και διάφορα προβλήματα υγείας, όπως αφυδάτωση, στοματικές διαταραχές και θερμοπληξία. Για να αποφύγετε τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η αυξημένη θερμοκρασία του καλοκαιριού, είναι σημαντικό να διατηρείτε το σώμα σας πιο ελαφρύ και ενυδατωμένο.

Για να το πετύχετε αυτό, ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές:

1. Καταναλώνετε εποχιακά φρούτα και λαχανικά

Στις μέρες μας μπορεί να υπάρχουν φρούτα και λαχανικά που είναι διαθέσιμα όλο το χρόνο, επιλέγοντας όμως να καταναλώνετε φρούτα και λαχανικά εποχής απολαμβάνετε περισσότερες ευεργετικές ιδιότητες από αυτά. Κάποια από αυτά είναι το αγγούρι, το καρπούζι, τα ροδάκινα, οι φράουλες, τα κολυκυθάκια και τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.

2. Διατηρείτε το σώμα σας ενυδατωμένο

Η κατανάλωση νερού είναι πολύ σημαντική καθώς βοηθάει στην επανενυδάτωση του σώματος και στην καλύτερη λειτουργία του. Φροντίστε να καταναλώνετε 8-10 ποτήρια νερό την ημέρα, αποφεύγοντας το πολύ παγωμένο νερό.

3. Μειώστε το μέγεθος των γευμάτων σας

Με τη ζέστη, το στομάχι χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να χωνέψει την τροφή, γι’ αυτό είναι καλύτερο να έχετε πιο ελαφριά γεύματα, ειδικά το βράδυ.

4. Καταναλώνετε περισσότερες ενυδατικές τροφές

Κάποια φρούτα και λαχανικά, όπως είναι η ντομάτα, το ραπανάκι, η χρωματιστή πιπεριά, το κουνουπίδι και το σπανάκι και φυσικά το αγγούρι και το καρπούζι, που αναφέρουμε παραπάνω, προσφέρουν μεγαλύτερη ενυδάτωση στον οργανισμό μας.

5. Προτιμάτε τους φούσκους χυμούς από τα παγωμένα αναψυκτικά

Το καλοκαίρι νιώθουμε έντονη δίψα που μας στρέφει προς τα παγωμένα αναψυκτικά ή τα ενεργειακά ροφήματα, όμως είναι καλύτερο και πιο αποτελεσματικό να προτιμάμε φρέσκους χυμούς.

6. Προτιμήστε τα πιο ελαφριά σνακ

Καλό θα είναι να αποφεύγετε τα τηγανητά σνακ που ίσως ετοιμάζατε το χειμώνα και να προτιμήσετε για το καλοκαίρι, πιο ελαφριά σνακ, όπως ξηρούς καρπούς, σπόρους και φρούτα.

7. Μεριμνήστε για την υγιεινή των τροφίμων

Το καλοκαίρι τα τρόφιμα αλλοιώνονται πιο εύκολα, οπότε θα πρέπει στο σπίτι να κάνετε καλή και έγκαιρη συντήρηση και εκτός σπιτιού να αποφεύγετε να καταναλώνετε τρόφιμα από πλανόδιους πωλητές, όπως και ποτά, νερό και παγάκια αμφιβόλου προέλευσης.

Για πρόληψη από θερμοπληξία, βρείτε οδηγίες εδώ.

Η καλή υγεία ξεκινά από το παχύ έντερο, η καλή λειτουργία του οποίου είναι βασική προϋπόθεση για ένα υγιές σώμα, αλλά και για ισορροπημένη ψυχική διάθεση.

Πώς καταλαβαίνουμε ότι το παχύ μας έντερο έχει καλή υγεία;

Το παχύ έντερο είναι το μέρος όπου καταλήγουν τα κατάλοιπα που παράγονται μέσα στο σώμα μας, μετά από κατανάλωση τροφής. Το τελευταίο σημείο, όπου αποθηκεύονται, μέχρι να τα αποβάλλουμε από μέσα μας, μέσω της κένωσης.

Στο παχύ έντερο, εκτός από προσωρινή αποθήκευση των καταλοίπων, γίνεται και απορρόφηση τυχόν θρεπτικών συστατικών που έχουν απομείνει (όπως νερό, ηλεκτρολύτες και βιταμίνες).

Η υγεία του παχέος εντέρου εξαρτάται από το οικογενειακό ιστορικό, από το προσωπικό ιστορικό από τη διατροφή και τον τρόπο ζωής μας. Μια υγιής διατροφή, πλούσια σε διατροφικές ίνες και προβιοτικά, σε συνδυασμό με ξεκούραση, καλή ενυδάτωση (κατανάλωση νερού και υγρών) και τακτική άσκηση, βοηθούν το παχύ έντερο να παραμένει υγιές.

Λόγω όμως του σύγχρονου τρόπου ζωής, που περιλαμβάνει καθιστική ζωή και κατανάλωση μη θρεπτικών τροφών, το παχύ έντερο καταλήγει να μην αδειάζει όπως πρέπει και άρα να συσσωρεύει τα κατάλοιπα, τα οποία αρχίζουν να δημιουργούν τοξικούς παράγοντες μέσα στο εντερικό περιβάλλον, με αποτέλεσμα να επιβαρύνεται η υγεία του εντέρου και συνακόλουθα η υγεία όλου του σώματος.

Γι’ αυτό, αν θέλετε να βελτιώσετε τη συνολική σας υγεία, θα πρέπει να ξεκινήσετε από τη βελτίωση της εντερικής σας υγείας!

Ενδείξεις καλής υγείας του παχέος εντέρου:

• Καθαρή επιδερμίδα χωρίς ατέλειες

• Καθημερινή κένωση του εντέρου

• Αναπνοή που δεν έχει ενοχλητική οσμή

• Κόπρανα χωρίς βλέννα, χωρίς μερικώς διασπασμένες τροφές και χωρίς αίμα

• Εντερικές κενώσεις σε διάστημα 18-24 ωρών

• Μεγάλη εντερική κένωση το πρωί

• Μικρότερη εντερική κένωση αργότερα μέσα στην ημέρα

• Εύκολη αποβολή των κοπράνων, χωρίς ζόρισμα δηλαδή

• Μαλακά, καλοσχηματισμένα κόπρανα, σωληνοειδούς σχήματος

Το τεστ της εντερικής κινητικότητας που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι σας

Για να ελέγξετε πόσο χρόνο χρειάζεται το σώμα σας να αφομοιώσει την τροφή και να αποβάλει τα κατάλοιπα που παράγονται, μπορείτε να κάνετε το «τεστ» με τα παντζάρια. Να καταναλώσετε, δηλαδή, παντζάρια και να δείτε σε πόσες μέρες θα τα αποβάλετε.

Κανονικά θα πρέπει να τα αποβάλετε 18-24 ώρες αφότου τα καταναλώσετε ή το πολύ 2 έως 3 ημέρες αργότερα.

Αν δεν συμβεί αυτό, τότε υπάρχει κάποια εντερική διαταραχή ή δυσλειτουργία του εντέρου που αφορά στην κινητικότητά του, η οποία έχει ως αποτέλεσμα να καθυστερεί η διέλευση των κοπράνων.

Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να κάνετε διατροφικές αλλαγές και αλλαγές στην καθημερινότητά σας ώστε να βοηθήσετε τη λειτουργία του παχέος εντέρου, και άρα να βελτιώσετε τη συνολική σας υγεία. Ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει συμπληρώματα διατροφής που μπορείτε να συμπεριλάβετε σε μια προσαρμοσμένη διατροφή.

Αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, πόνος, αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Η λακτόζη είναι ένα είδος φυσικής ζάχαρης που υπάρχει στο γάλα και στα γαλακτοκομικά προϊόντα, η οποία για να διασπαστεί και να αφομοιωθεί μέσα στον οργανισμό μας χρειάζεται ένα ένζυμο, τη λακτάση. Αν το λεπτό μας έντερο δεν παράγει αρκετή λακτάση, τότε παθαίνουμε δυσανεξία στη λακτόζη.

Η λακτόζη που κινείται στο παχύ έντερο (κόλον) χωρίς να μπορεί να αφομοιωθεί, προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα, όπως αέρια, πόνο στην κοιλιά και φούσκωμα. Η δυσανεξία στη λακτόζη σε κάποιους ανθρώπους μπορεί να μην επιτρέπει δηλαδή καθόλου κατανάλωση γάλακτος ή γαλακτοκομικών προϊόντων, ενώ σε άλλους μπορεί να επιτρέπει επιλεκτική κατανάλωση μικρών ποσοτήτων.
Όσοι έχουν δυσανεξία στη λακτόζη πρέπει να μάθουν πώς να τρώνε ώστε από τη μία πλευρά να αποφεύγουν αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα, κι από την άλλη να φροντίζουν να προσλαμβάνουν το απαραίτητο για αυτούς ασβέστιο.

Ποιοί εμφανίζουν δυσανεξία στη λακτόζη;

• Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι συνήθως κληρονομική και τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά την εφηβεία ή μετά την ενηλικίωση.
• Κάποιες φορές το λεπτό έντερο σταματά να παράγει λακτάση μετά από βραχυχρόνια πάθηση, όπως η στομαχική γρίπη ή μακροχρόνια πάθηση, όπως η κυστική ίνωση.
• Σπανίως, κάποια νεογέννητα γεννιούνται με δυσανεξία στη λακτόζη. Σε αυτή την περίπτωση, τα άτομα αυτά δεν μπορούν να καταναλώσουν τίποτα το οποίο να περιέχει λακτόζη.
• Κάποια βρέφη που γεννιούνται πρόωρα εμφανίζουν προσωρινή δυσανεξία στη λακτόζη, καθώς δεν μπορούν ακόμη να παράξουν λακτάση. Το πρόβλημα αποκαθίσταται, μόλις αρχίσουν να την παράγουν.
• Κάποιες φορές άτομα τα οποία δεν είχαν ποτέ πρόβλημα από την κατανάλωση γάλακτος ή γαλακτοκομικών προϊόντων, εμφανίζουν ξαφνικά δυσανεξία στη λακτόζη. Αυτό οφείλεται στο γήρας.

Τι συμπτώματα εμφανίζει η δυσανεξία στη λακτόζη;

Τα συμπτώματα από τη δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να είναι από ήπια έως βαριά, ανάλογα με το πόση λακτάση παράγει το σώμα σας. Η εμφάνισή τους συνήθως ξεκινά 30 λεπτά έως 2 ώρες αφότου καταναλώσετε γάλα ή άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Αν έχετε δυσανεξία στη λακτόζη, τα συμπτώματά σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φούσκωμα
• Πόνο ή κράμπες
• Γουργουρητό στην κοιλιά
• Αέρια
• Χαλαρά κόπρανα ή διάρροια
• Εμετού

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός μπορεί να κάνει τη διάγνωση ρωτώντας σας για το είδος των συμπτωμάτων που εμφανίζετε και ζητώντας σας να απέχετε από την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, προκειμένου να διαπιστωθεί τυχόν βελτίωση των συμπτωμάτων.

Για επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να γίνει τεστ εκπνοής υδρογόνου ή τεστ ζαχάρου του αίματος. Με αυτές τις απλές εξετάσεις φαίνεται αν αφομοιώνετε φυσιολογικά τη λακτόζη.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη δυσανεξία στη λακτόζη. Αλλά, μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα περιορίζοντας ή αποφεύγοντας τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Κάποιοι άνθρωποι επιλέγουν γάλα με μειωμένη λακτόζη ή το υποκαθιστούν με γάλα σόγιας. Κάποιοι άνθρωποι που έχουν δυσανεξία στη λακτόζη μπορούν να καταναλώσουν γιαούρτι χωρίς να αντιμετωπίσουν πρόβλημα, ειδικά γιαούρτι με ζωντανά γαλακτικά ένζυμα. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα να λαμβάνετε διατροφικά συμπληρώματα λακτάσης που βοηθούν στην αφομοίωση της λακτόζης. Με τον καιρό, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν δυσανεξία στη λακτόζη, μαθαίνουν να αποφεύγουν ό,τι δεν μπορεί να αφομοιώσει ο οργανισμός τους.

Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα για όσους έχουν δυσανεξία στη λακτόζη είναι να λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες ασβεστίου. Το ασβέστιο είναι σημαντικό για τα παιδιά, τους εφήβους, τις εγκύους και τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Για να προλάβετε αυτή την έλλειψη, μπορείτε να στραφείτε στην κατανάλωση μη γαλακτομικών τροφών που που περιέχουν ασβέστιο:

• Μπρόκολο, μπάμιες, λάχανο, λαχανίδες και γογγύλια
• Κονσερβοποιημένες σαρδέλες, τόνο και σολομό
• Ενισχυμένα με ασβέστιο χυμούς και δημητριακά
• Ενισχυμένα με ασβέστιο προϊόντα σόγιας, όπως γάλα σόγιας, τόφου και κύαμο σόγιας
• Αμύγδαλα

Η ραγάδα πρωκτού ή ραγάδα δακτυλίου είναι ένα μικρό σκίσιμο στο δέρμα στην είσοδο του πρωκτού. Το σκίσιμο αυτό μπορεί να προκύψει από τη διέλευση σκληρών ή μεγάλων σε όγκο κοπράνων ή μετά από πολλαπλές διαρροϊκές κενώσεις.

Οι ραγάδες πρωκτού προκαλούν πόνο και αιμορραγία κατά την κένωση. Συνήθως ο πόνος διαρκεί αρκετές ώρες μετά την κένωση. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν σπασμούς στον πρωκτικό σφιγκτήρα και αίσθημα ατελούς κένωσης. Οι ασθενείς έχουν την αίσθηση πως δεν μπορούν να έχουν ολοκληρωμένη κένωση.

Στις χρόνιες ραγάδες πρωκτού ο καθημερινός πόνος επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εντέρου, πολύ περισσότερο σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Κατά συνέπεια επηρεάζουν και την καθημερινότητα και την ψυχολογία του ασθενούς, που μπορεί να εμφανίσει έως και ήπια κατάθλιψη εξαιτίας αυτής της κατάστασης.

Ποιά είναι τα συμπτώματα της ραγάδας πρωκτού;

• Πόνος, ο οποίος είναι έντονος κάποιες φορές, κατά τη διάρκεια της κένωσης
• Πόνος, μετά από κένωση, που μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες
• Ανοιχτόχρωμο κόκκινο αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί τουαλέτας μετά από κένωση
• Ορατό τραύμα στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό
• Μια μικρή μάζα ή θήλωμα στο δέρμα κοντά στη ραγάδα πρωκτού

Αυτά τα συμπτώματα στη χρόνια ραγάδα έχουν περιοδικότητα με υφέσεις και εξάρσεις.

Οι ραγάδες πρωκτού είναι πολύ συνηθισμένες στα βρέφη, αλλά μπορεί να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι περισσότερες ραγάδες πρωκτού αντιμετωπίζονται με απλές θεραπείες, όπως είναι η πρόσληψη αυξημένων φυτικών ινών ή τα εδρόλουτρα (πλύσιμο περιπτωκτικής περιοχής με χλιαρό νερό). Σε κάποιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή ή πιο επεμβατικές θεραπείες.

Πότε να επισκεφτείτε τον γιατρό;

Επισκεφτείτε τον γιατρό σας αν νιώθετε πόνο κατά τη διάρκεια της κένωσης για περισσότερο από πέντε ημέρες ή αν δείτε αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί της τουαλέτας, μετά από κένωση.

Που οφείλεται η ραγάδα πρωκτού:

Η ραγάδα πρωκτού μπορεί να εμφανιστεί από παράγοντες όπως:

• Η διέλευση μεγάλων ή σκληρών κοπράνων λόγω δυσκοιλιότητας
• Η χρόνια διάρροια ή πολλαπλές διαρροϊκές κενώσεις
• Η πρωκτική διείσδυση
• Ο τοκετός

Λιγότερο συχνές αιτίες που προκαλούν ραγάδα πρωκτού:

• Η νόσος του Crohn ή άλλη φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Ο καρκίνος του πρωκτού
• Ο ιός HIV
• Η φυματίωση
• Η σύφιλη

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να εμφανίσετε ραγάδα πρωκτού:

Οξεία δυσκοιλιότητα: Το ζόρισμα κατά την κένωση και η διεύλευση σκληρών κοπράνων αυξάνουν τον κίνδυνο σκισίματος του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό, ιδίως σε άτομα που παθαίνουν επεισόδια οξείας δυσκοιλιότητας, λόγω ταξιδιών, αλλαγής περιβάλλοντος, λήψης αντιβιώσεων κ.α.

Τοκετός: Οι ραγάδες πρωκτού εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες μετά τον τοκετό.

Νόσος Crohn: Αυτή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου προκαλεί χρόνια φλεγμονή του εντερικού σωλήνα, γεγονός που μπορεί να κάνει την και την περιοχή του πρωκτού πιο ευάλωτη. 

Πρωκτική διείσδυση

Ηλικία: Οι ραγάδες πρωκτού μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνές σε βρέφη και ενήλικες μέσης ηλικίας.

Επιπλοκές από τη ραγάδα πρωκτού

Αδυναμία επούλωσης: Μια ραγάδα πρωκτού που δεν θεραπεύεται από μόνη της εντός 8 εβδομάδων, θεωρείται χρόνια και χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία.

Δημιουργία συριγγίου: Η συχνότερη και ουσιαστικότερη επιπλοκή της χρόνιας ραγάδας είναι η δημιουργία αποστήματος και συριγγίου (χαμηλού) στην περιοχή του πρωκτού, όπου αρχικά υπάρχει η ραγάδα.

Υποτροπή: Η περιοχή του δακτυλίου που έχει εμφανίσει ραγάδα στο παρελθόν, είναι πιο επιρρεπής σε μελλοντική υποτροπή.

Σκίσιμο που εκτείνεται σε περιβάλλοντες μύες: Μια ραγάδα πρωκτού μπορεί να εκτείνεται στο δακτύλιο των μυών που συγκρατούν κλειστό τον πρωκτό (πρωκτικός σφιγκτήρας), δυσκολεύοντας την επούλωσή της. Μια ανεπούλωτη ραγάδα πρωκτού μπορεί να πυροδοτήσει έναν κύκλο δυσφορίας, και να χρειαστεί αγωγή η επέμβαση για την οριστική επούλωση της ραγάδας.

Πώς μπορείτε να προλάβετε την εμφάνιση ραγάδας πρωκτού;

Ο καλύτερος τρόπος για να προλάβετε την εμφάνιση της ραγάδας πρωκτού, είναι ρυθμίζοντας την εντερική λειτουργία και τις κενώσεις, ώστε να αποφεύγετε διάρροιες και δυσκοιλιότητες. Αυτό μπορείτε να το πετύχετε μέσω σωστής διατροφής (τροφές υψηλές σε φυτικές ίνες & κατανάλωση υγρών) και τακτικής άσκησης, που θα διευκολύνουν τις κενώσεις, προλαμβάνοντας το ζόρισμα του εντέρου.

Πώς θεραπεύεται η ραγάδα πρωκτού;

Για τη θεραπεία της ραγάδας πρωκτού, υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης, στο Proctoclinic όμως πρωτοπορούμε στη θεραπεία της ραγάδας πρωκτού έχοντας εξελίξει μέθοδο με την εφαρμογή laser.  

Η τεχνική που εφαρμόζει ο Δρ. Αλκιβιάδης Παππάς βασίζεται στην αποκλειστική χρήση επουλωτικού laser και είναι απόρροια εξειδίκευσης, έρευνας και πολυετούς εμπειρίας σε πληθώρα περιστατικών. (Δείτε περισσότερα στη σχετική δημοσίευση, του ιατρικού περιοδικού  Annals of Gastroenterology της Ελληνικής Γαστρεντερολογικής Εταιρίας.)

Πρόκειται για μία ελάχιστα επεμβατική τεχνική, ανώδυνη, μικρής διάρκειας (10-15 λεπτά) και με σίγουρο αποτέλεσμα, η οποία διασφαλίζει ένα ακόμη κύριο πλεονέκτημα: αφήνει άθικτο τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προλαμβάνοντας έτσι οποιεσδήποτε επιπλοκές.

Επιπλέον, με τη χρήση του επουλωτικού λέιζερ, μπορούμε επίσης να έχουμε άριστο αποτέλεσμα και σε χρόνια έλκη του πρωκτού που δύσκολα αντιμετωπίζονται με άλλες τεχνικές.