Κύστη κόκκυγος – αίτια - συμπτώματα – θεραπεία με laser
Η κύστη κόκκυγος ή τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι ένα συρίγγιο (τούνελ κάτω από το δέρμα) στο σημείο, όπου έχουμε τη λεγόμενη «ουρά» μας. Απ’ έξω μοιάζει σαν να υπάρχει ένα ερεθισμένο σπυρί που μπορεί να είναι μικρού, μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους – στο εσωτερικό του συσσωρεύεται πύον.
Η θεραπεία της παλιότερα απαιτούσε εκτομή (κόψιμο) του ιστού που είχε υποστεί βλάβη. Τα πράγματα όμως άλλαξαν από το 2012, οπότε ο Δρ. Αλκιβιάδης Παππάς πρωτοανέπτυξε την ενδοσκοπική εξάχνωση της κύστης κόκκυγα με laser radial, τεχνική SiLaC, η οποία πλέον έχει γίνει ευρέως αποδεκτή και τείνει να αντικαταστήσει πλήρως τις παλιές μεθόδους.
Kύστη κόκκυγος. Πως δημιουργείται;
Η κύστη κόκκυγος θεωρείται σήμερα επίκτητη νόσος. Είναι αποτέλεσμα συνδυασμού τριχοφυίας,τραυματισμού και φλεγμονής στην περιοχή του κόκκυγα, με επακόλουθο τη δημιουργία μιας χρόνιας φλεγμονώδους κοιλότητας κάτω από το δέρμα. Δημιουργείται κυρίως από διείσδυση τριχών στο δέρμα της περιοχής ή από φλεγμονές που αναπτύσσονται στα στοιχεία του δέρματος όπως τριχοθυλάκια, ιδρωτοποιοί αδένες και σμηγματογόνοι αδένες συνήθως μετά από τραυματισμό της περιοχής.
Οι βασικότεροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της είναι: η παρατεταμένη καθιστική θέση, η έντονη τριχοφυΐα, η ανατομία της περιοχής με βαθιά και στενή μεσογλουτιαία σχισμή, η υπερβολική εφίδρωση και υγρασία που μαλακώνουν το δέρμα και διευκολύνουν τη διείσδυση των τριχών, η παχυσαρκία ή αυξημένο σωματικό βάρος κ.λ.
Κύστη Κόκκυγα – Εμφάνιση και συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινούν από ένα μικρό «σπυράκι» και να φτάνουν σε επώδυνη, φλεγμονώδη μάζα και δημιουργία αποστήματος . Η περιοχή συχνά παράγει υγρά (διαυγή, θολά ή αιματηρά), ενώ σε περίπτωση φλεγμονής γίνεται κόκκινη, πρησμένη, σκληρή, και μπορεί να εκρέει δύσοσμο πύον. Συνοδευτικά, μπορεί να εμφανιστούν πυρετός και αίσθημα κακουχίας.
Ποιοι εμφανίζουν συχνότερα κύστη κόκκυγος;
Η κύστη κόκκυγος είναι μια αρκετά συχνή πάθηση. Εμφανίζεται με συχνότητα περίπου 26 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού, κυρίως σε νέους άνδρες, σε αναλογία 3 ή 4:1 (άνδρες: γυναίκες). Η κύστη κόκκυγος είναι ένα συρίγγιο στο υποδόριο στην περιοχή του κόκκυγα.
Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς να εμφανίσουν κύστη κόκκυγος, και δη οι νεότερης ηλικίας, όπως και οι έφηβοι. Η πλειοψηφία των ειδικών συμπεραίνουν ότι η κύστη κόκκυγος είναι μια επίκτητη ασθένεια, αν και μια μειοψηφία πιστεύει ότι είναι συγγενής πάθηση. Η κύστη κόκκυγος είναι μια επώδυνη κατάσταση που εμφανίζεται κοντά στον πρωκτό και συχνά συγχέεται με το περιεδρικό απόστημα.
Όταν έχει σχηματιστεί απόστημα, η περιοχή εμφανίζει έντονη ερυθρότητα, διόγκωση, αυξημένη θερμοκρασία και ισχυρό πόνο, ενώ συχνά απαιτείται άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Κύστη κόκκυγος – Πως γίνεται η διάγνωσή της;
Η σωστή διάγνωση της κύστης κόκκυγος αποτελεί το πρώτο και σημαντικότερο βήμα για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάγνωση τίθεται άμεσα από την κλινική εξέταση από εξειδικευμένο χειρουργό, χωρίς να απαιτούνται πολύπλοκες ή δαπανηρές εξετάσεις.
Η εξέταση περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη του ιστορικού και προσεκτική επισκόπηση της μεσογλουτιαίας σχισμής. Τα χαρακτηριστικά δερματικά στόμια (pits), η παρουσία εγκλωβισμένων τριχών, η έκκριση ορώδους υγρού ή πύου, καθώς και σημεία φλεγμονής, όπως ερυθρότητα, οίδημα και ευαισθησία, οδηγούν με ασφάλεια στη διάγνωση. Σε περίπτωση αποστήματος, διαπιστώνεται επώδυνη διόγκωση με έντονη φλεγμονώδη εικόνα.
Η διάγνωση δεν περιορίζεται μόνο στην επιβεβαίωση της νόσου, αλλά περιλαμβάνει και την εκτίμηση της έκτασης της κύστης, του αριθμού των συριγγωδών πόρων, της παρουσίας υποτροπής και πιθανών επιπλοκών. Τα στοιχεία αυτά είναι καθοριστικά για την επιλογή της καταλληλότερης θεραπευτικής τεχνικής και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται απεικονιστικός έλεγχος. Ωστόσο, σε εκτεταμένες, σύνθετες ή υποτροπιάζουσες μορφές της νόσου, μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα μαλακών μορίων υψηλής ευκρίνειας ή, σε επιλεγμένους ασθενείς μαγνητική τομογραφία, ώστε να χαρτογραφηθεί με ακρίβεια η πορεία των σηραγγωδών διαδρομών και να σχεδιαστεί η βέλτιστη χειρουργική αντιμετώπιση.
Η έγκαιρη διάγνωση της κύστης του κόκκυγα επιτρέπει την αντιμετώπιση της νόσου πριν εξελιχθεί σε εκτεταμένη φλεγμονή ή επώδυνα απόστημα, εξασφαλίζοντας αποτελεσματική θεραπεία, ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερη πιθανότητα υποτροπής.
Με ποιες παθήσεις συγχέεται συνήθως η κύστη κόκκυγος;
Οι συχνότερες παθήσεις με τις οποίες μπορεί να συγχέεται η κύστη κόκκυγος είναι:
- Περιεδρικό απόστημα
- Περιεδρικό συρίγγιο
- Ιδρωταδενίτιδα
- Θυλακίτιδα ή Δοθιήνας
- Στην πράξη, η κύστη κόκκυγος σπάνια δημιουργεί διαγνωστικά προβλήματα όταν η εξέταση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο χειρουργό. Η εμπειρία στην αντιμετώπιση των παθήσεων της ιεροκοκκυγικής και περοπρωκτικής περιοχής επιτρέπει την άμεση αναγνώριση της νόσου και τη διάκρισή της από άλλες παθήσεις, αποφεύγοντας λανθασμένες θεραπείες και άσκοπες επεμβάσεις.
Κύστη κόκκυγος - θεραπεία
Μέχρι και το 2012, η αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος γινόταν αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση, η οποία προϋπόθετε εκτεταμένη εκτομή (κόψιμο ιστού) στην περιοχή του κόκκυγα, χρησιμοποιώντας διαθερμία (ηλεκτροκαυτηρίαση), laser CO2, ραδιοκύματα (RF) ή απλό νυστέρι.
Επίσης τεχνικές όπως απλή απόξεση της κοιλότητας, ή χρήση ινώδους κόλλας, καθώς και χημικές επεξεργασίες του τραύματος, δεν είχαν ιδιαίτερα ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Έχοντας υπόψιν την έντονη ταλαιπωρία των ασθενών για μεγάλο διάστημα μετεγχειρητικα, με την κλασική αφαίρεση της κύστης, όλες οι νέες ερευνητικές προσπάθειες έχουν ως βασικό στόχο μια ποιο απλή και ανώδυνη θεραπεία, με ελάχιστη απώλεια ιστού και χαμηλό ποσοστό υποτροπής.
Ποια είναι η νέα θεραπεία για την κύστη κόκκυγος;
Το 2010 αρχίσαμε Πρώτοι στην Ελλάδα και από τους πρώτους στην Ευρώπη τη θεραπεία των συριγγίων πρωκτού με χρήση διοδικού λέιζερ ενδοσκοπικά (τεχνική FiLaC). Μετά των πρώτων θετικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία των συριγγίων πρωκτού, το 2012, στην κλινική μας, εφαρμόσαμε για πρώτη φορά, ερευνητικά, την ίδια θεραπεία και στην κύστη κόκκυγα. Ήταν μια παγκόσμια πρωτοτυπία η οποία απεδείχθη ότι άνοιξε έναν νέο δρόμο στη χειρουργική αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος, χωρίς αφαίρεση, χωρίς τομές αλλά με εξάχνωση της κύστης ενδοσκοπικά. Σε μια εποχή όπου οι κλασικές επεμβάσεις εξακολουθούσαν να κυριαρχούν αναπτύξαμε μια πρωτοποριακή και συνάμα επαναστατική προσέγγιση με στόχο τη μέγιστη αποτελεσματικότητα, με το ελάχιστο δυνατό τραύμα και την ταχύτερη αποκατάσταση των ασθενών.
Το 2016 παρουσιάσαμε τα πρώτα αποτελέσματα σε πανελλήνιο συνέδριο ορθοπρωκτικής εταιρείας στην Αθήνα τα οποία ήταν εντυπωσιακά, αναδεικνύοντας τα σημαντικά πλεονεκτήματα της τεχνικής τόσο ως προς την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα, όσο και ως προς την μετεγχειρητική πορεία των ασθενών.
Έκτοτε η τεχνική και επιστημονική τεκμηρίωση εξελίσσονται διαρκώς. Σήμερα η ενδοσκοπική εξάχνωση της κύστης κόκκυγος με λέιζερ (τεχνική SiLaC) αποτελεί μία από τις πλέον καθιερωμένες σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές στην Ευρώπη. Η πορεία αυτή δικαιώνει το όραμα του κέντρου μας, να βρισκόμαστε στην πρώτη γραμμή των εξελίξεων, συμβάλλοντας ουσιαστικά στη διάδοση και καθιέρωση μιας θεραπείας που άλλαξε τα δεδομένα στη σύγχρονη αντιμετώπιση της νόσου
Πώς εφαρμόζεται η θεραπεία με laser;
Η θεραπεία για τη κύστη κόκκυγος SiLaC αποτελεί τη μοναδική μέθοδο που εφαρμόζει ενδοσκοπικά laser, δηλαδή εσωτερικά της κύστης. Με την βοήθεια μικρής κάμερας ενδοσκοπίου και ειδικής οπτικής ίνας με κυκλική διάχυση της ενέργειας, το laser προκαλεί εξάχνωση αποκλειστικά του παθολογικού ιστού, χωρίς να επηρεάζει τους υγιείς ιστούς πέριξ της κύστης.
Η ενέργεια του laser διοχετεύεται κυκλοτερώς μέσω της οπτικής ίνας, με απόλυτα ελεγχόμενο και στοχευμένο τρόπο. Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της μεθόδου περιλαμβάνουν την ομοιόμορφη κατανομή ενέργειας, την αντισηπτική της δράση και την έντονη φλεγμονώδη απάντηση στα τοιχώματα της κύστης, στοιχεία που συντελούν στην οριστική επούλωση και αποφυγή υποτροπών.
Με εμπειρία χιλιάδων περιστατικών και πολυετή αποκλειστική εξειδίκευση, το κέντρο μας αποτελεί σημείο αναφοράς στη θεραπεία της κύστης κόκκυγος με λέιζερ. Η επιστημονική μας δραστηριότητα περιλαμβάνει δημοσιεύσεις σε διεθνές ιατρικό περιοδικό υψηλού κύρους και καταχώρησε στη PubMed, παρουσιάζοντας μία από τις πρώτες μεγάλες σειρές ασθενών παγκοσμίως που, υποβλήθηκαν σε ελάχιστα επεμβατική θεραπεία της κύησης κόκκυγος με διοδικό λέιζερ.
Τα τεκμηριωμένα αποτελέσματά μας με υποτροπές λιγοτερο από 4% στη δεκαετή παρακολούθηση, αντικατοπτρίζουν την εμπειρία και την εξατομικευμένη προσέγγιση μας. Αντιμετωπίζουμε αποτελεσματικά κάθε μορφή κύστης κόκκυγος, (ακόμη και τις πιο σύνθετες μορφές), προσαρμόζοντας τη θεραπεία στις ανάγκες κάθε ασθενούς, με στόχο την οριστική αντιμετώπιση της πάθησης, την ταχεία επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και την ελάχιστα δυνατή μετεγχειρητική ταλαιπωρία.
Θεραπεία Περιπρωκτικών Παθήσεων με Laser: Χειρουργικό Workshop στο Ιατρικό Ψυχικού από τον Δρ. Αλκιβιάδη Παππά
Τι πλεονεκτήματα έχει η τεχνική SiLaC για τη κύστη κόκκυγος;
- Ανώδυνη, αναίμακτη και σύντομη θεραπεία, διάρκειας μόλις 15 λεπτών.
- Μηδενικός χρόνος νοσηλείας, μηδενικό κόστος αποθεραπείας και μηδαμινός χρόνος ανάρρωσης.
- Η περιοχή φέρει ελάχιστο τραύμα. Έτσι, ο ασθενής γλιτώνει από την επώδυνη και επίπονη μετεγχειρητική περιποίηση με τις συχνές αλλαγές, αλλά κι από τον κίνδυνο έκθεσης σε μολύνσεις ή άλλες επιπλοκές.
- Άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα και στις κανονικές του δραστηριότητες.
- Σύντομη επαναφορά της πρότερης φυσιολογικής μορφής της περιοχής, έτσι όπως ήταν πριν την κύστη κόκκυγος.
- Η θεραπεία είναι οριστική και συνοδεύεται από άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Οι περιπτώσεις υποτροπών είναι πολύ σπάνιες, οπωσδήποτε πολύ λιγότερες απ’ ότι με άλλες τεχνικές.
- Η εφαρμογή του laser στην ευρύτερη περιοχή της ουράς σχεδόν μηδενίζει την πιθανότητα δημιουργίας νέας κύστης κόκκυγος ή υποτροπής σε αυτή την περιοχή.
Σχετικές Δημοσιεύσεις
ESQUIRE.GR: Ενδοσκοπική θεραπεία κύστης κόκκυγα με laser: Η τεχνική που άλλαξε τα δεδομένα
SHAPE.GR: Γιατί το laser έχει τόσο εντυπωσιακά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση των πρωκτικών παθήσεων;
- Κύστη κόκκυγα, συμπτώματα, θεραπεία
- Κλασική μέθοδος αντιμετώπισης
- Πρωτοποριακή τεχνική με laser