Κονδυλώματα πρωκτού και θεραπεία

Η αντιμετώπιση στοχεύει στην καταστροφή του ιστού των κονδυλωμάτων για να επέλθει φυσιολογική αποκατάσταση. Όσον αφορά στη συντηρητική αγωγή, υπάρχουν κάποια αποτελέσματα στην ανοσοθεραπεία και διατίθεται στην αγορά η Ιντερφερόνη- Άλφα, η οποία χορηγείται ενέσιμα στα κονδυλώματα, προκαλώντας ανοσολογική αντίδραση που κάνει τα κονδυλώματα να εξαφανίζονται. Το πρόβλημα με τη θεραπεία είναι ότι η Ιντερφερόνη- Άλφα είναι αρκετά ακριβή, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις είναι και αναποτελεσματική. Εναλλακτικά, σε ασθενείς με εξωτερικά γεννητικά κονδυλώματα, εφαρμόζεται από τον ίδιο τον ασθενή η αλοιφή Imiquimod, η οποία δρα σαν τροποποιητής ανοσολογικής αντίδρασης που προκαλεί τοπική παραγωγή ιντερφερόνης.

Παρότι τα γεννητικά κονδυλώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν, καμία από τις διαθέσιμες θεραπείες δεν συνιστά θεραπεία για τον HPV. Ο ιός μπορεί να παραμείνει στη γύρω επιδερμίδα μετά τη θεραπεία. Και επειδή ο ιός μπορεί να παραμένει ανενεργός στα κύτταρα, σε κάποιες περιπτώσεις τα κονδυλώματα μπορεί να επανεμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, τα κονδυλώματα δεν επανεμφανίζονται ποτέ.

Για την αποτελεσματική θεραπεία των κονδυλωμάτων, η πιο αξιόπιστη αντιμετώπιση είναι η καταστροφή των κονδυλωμάτων. Αυτή μπορεί να γίνει, είτε χημικά με τη χρήση ενός συστατικού οξέος, του υγρού αζώτου, είτε με εγχείρηση. Η κρυοθεραπεία, όπως λέγεται η εφαρμογή του υγρού αζώτου στον ιστό του κονδυλώματος, καταστρέφει τα κονδυλώματα, παγώνοντάς τα.

Τα κονδυλώματα μπορούν επίσης να καταστραφούν με Ηλεκτροκαυτηρίαση ή Εξάχνωση με laser CO₂. Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται στο νοσοκομείο ή σε κάποια χειρουργική μονάδα, χωρίς να χρειάζεται νοσηλεία ο ασθενής. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης καταστρέφονται όλα τα εμφανή κονδυλώματα. Ωστόσο, χρειάζεται να περάσουν μέχρι και 30 ημέρες για να βεβαιωθούμε ότι ο μολυσμένος ιστός δε δείχνει σημάδια ανάπτυξης κονδυλωμάτων. Γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται ο ασθενής για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, ώστε να διασφαλιστεί η θεραπεία.

Τα κονδυλώματα πρωκτού εντοπίζονται συνήθως στο περιπρωκτικό δέρμα. Αρκετές φορές ωστόσο, επεκτείνονται εσωτερικά στον πρωκτό μέχρι την οδοντωτή γραμμή ή ακόμη και στο βλεννογόνο του ορθού. Επίσης μπορεί να εντοπιστούν κονδυλώματα μόνο ενδοπρωκτικά. Σε όλες τις περιπτώσεις κονδυλωμάτων πρωκτού είναι απαραίτητη η πρωκτοσκόπηση για τον έλεγχο του πρωκτικού σωλήνα και τη διάγνωση ενδοπρωκτικών κονδυλωμάτων ή και δυσπλασιών πρωκτού.

Η αντιμετώπιση στα Ενδοπρωκτικά Κονδυλώματα είναι πιο δύσκολη. Συνήθως επεκτείνονται μέχρι την οδοντωτή γραμμή, όπου έρχονται σε επαφή με το βλεννογόνο του ορθού, και η χρήση καυστικών χημικών ή Κρυοθεραπείας δεν ενδείκνυται (η μέθοδος της κρυοθεραπείας έχει σχεδόν εγκαταλειφθεί λόγω επιπλοκών της, όπως έντονος μετεγχειρητικός πόνος, μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, μεγάλος χρόνος επούλωσης κ.α.).

Στην περίπτωση ενδοπρωκτικών κονδυλωμάτων, η χρήση των ραδιοσυχνοτήτων RF ή των σύγχρονων LASER, προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα. Η καυτηρίαση ή εξάχνωση των κονδυλωμάτων σε αυτή την περιοχή (ύψος οδοντωτής γραμμής) πρέπει να γίνεται με απόλυτη ακρίβεια και να διαφυλάσσεται ο φυσιολογικός ιστός πέριξ των κονδυλωμάτων. Η επέμβαση στην περιοχή, πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό, για την αποφυγή σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών που αντιμετωπίζονται δύσκολα, όπως μεγάλη στένωση του πρωκτού, επιμόλυνση και δημιουργία αποστημάτων, συριγγίων κ.α.